Como tratar a SIBO sem antibióticos

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado, também conhecido como SIBO, ocorre quando há crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. A abordagem convencional para tratar a SIBO envolve o uso de antibióticos. Dependendo do tipo de bactéria produtora de gás presente, o tratamento antibiótico padrão para SIBO pode incluir rifaximina, neomicina e/ou metronidazol.

No entanto, os antibióticos não são a única opção de tratamento para a SIBO, e algumas pessoas podem querer tratar a SIBO naturalmente com ervas antimicrobianas. Continue lendo para saber tudo o que você precisa saber sobre o SIBO, suas causas e alternativas de tratamento natural para restaurar sua saúde intestinal.

O que é a SIBO?

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é definido como a presença de bactérias em excesso no intestino delgado. O intestino delgado deve hospedar muito poucas bactérias em comparação com o intestino grosso, que abriga a maioria das bactérias que vivem em seu corpo. O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado pode levar a resultados negativos para a saúde, incluindo SIBO, má digestão e desnutrição. ¹

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado causa disbiose, um desequilíbrio nos microrganismos intestinais. Como resultado, as bactérias do intestino delgado digerem carboidratos, produzindo gases que podem causar inchaço, flatulência, constipação, diarreia, náuseas e outros sintomas.

Os três principais gases produzidos pela SIBO incluem hidrogênio, metano e sulfeto de hidrogênio. Normalmente, um gás é dominante na SIBO. No entanto, uma pessoa pode ter todos os três:

• Hidrogênio dominante: esse tipo mais comum de SIBO ocorre quando há um crescimento excessivo de bactérias que produzem gás hidrogênio. Os sintomas do hidrogênio dominante podem incluir inchaço e diarreia.
• Metano dominante: ocorre quando há um crescimento excessivo de bactérias que produzem gás metano. Os sintomas do metano dominante podem incluir constipação e inchaço.
• Sulfeto de hidrogênio dominante: ocorre quando há um crescimento excessivo de bactérias que produzem gás sulfeto de hidrogênio. Os sintomas do sulfeto de hidrogênio podem incluir gases fétidos e diarreia.

Sintomas de SIBO

Os sintomas da SIBO variam dependendo do tipo de gás dominante presente e da longevidade do crescimento excessivo da SIBO. Sintomas comuns de SIBO incluem:

• Inchaço
• Excesso de gás fétido
• Fezes gordurosas
• Distensão abdominal após comer
• Dor abdominal
• Náusea 
• Diarréia, geralmente aquosa
• Perda de apetite
• Perda de peso não intencional

Como diagnosticar a SIBO

Os sintomas podem ser a primeira indicação de que uma pessoa tem SIBO e o catalisador para consultar um médico para exames adicionais. Embora um exame de fezes possa ajudar a identificar a disbiose intestinal e outros desequilíbrios no sistema digestivo, não é uma forma precisa de diagnosticar a SIBO. Isso ocorre porque as amostras de fezes geralmente refletem a saúde do intestino grosso e a SIBO ocorre no intestino delgado.

A melhor medida para diagnosticar a SIBO é um teste respiratório domiciliar não invasivo. Ele mede a quantidade de hidrogênio, metano e sulfeto de hidrogênio no intestino. As instruções de teste variam de acordo com o teste e seu fabricante. No entanto, as seguintes instruções de preparação e coleta de amostras são típicas dos testes de SIBO.

• 7 dias antes da coleta: pare de tomar medicamentos para motilidade ou laxantes.
• 24 horas antes da coleta: evite alimentos fermentáveis, como carboidratos complexos. Siga uma dieta rigorosa de apenas carne, tofu, ovos e arroz branco nas 24 horas anteriores à coleta. Limite os temperos a óleos, sal e pimenta. As bebidas podem incluir café, água ou chá sem adição de laticínios ou açúcar.
• 8 a 12 horas antes da coleta: jejue de todos os alimentos. Você pode consumir água durante esse período.
• Dia da coleta: colete suas amostras de hálito logo pela manhã, depois de jejuar durante a noite. Você consumirá uma solução de glicose ou lactulose como parte do processo de coleta. Siga as instruções do teste para coletar suas amostras de respiração, incluindo a quantidade e a duração das amostras de ar expirado necessárias. Normalmente, um total de oito a 10 amostras são coletadas. Você começará com uma amostra inicial e depois beberá a solução de glicose ou lactulose. As amostras de respiração restantes são coletadas em intervalos cronometrados de duas a quatro horas. Você jejuará durante o processo de coleta. Quando o teste estiver concluído, você poderá voltar a comer e beber de acordo com sua dieta regular.
• Envio de amostras: consulte o manual de instruções do teste para obter as etapas para enviar e enviar adequadamente suas amostras de teste de respiração.

Embora as informações acima forneçam um resumo geral do que esperar de um teste respiratório SIBO, sempre consulte suas instruções pessoais de coleta de testes antes de fazer o teste respiratório.

A causa raiz da SIBO

A SIBO é um sinal de que a saúde intestinal precisa ser tratada em uma escala mais ampla. A SIBO pode se desenvolver por vários motivos, incluindo, mas não se limitando aos seguintes:

• Ingestão excessiva ou crônica de álcool
• Uso frequente de antibióticos
• Hipotireoidismo
• Cirurgias como bypass gástrico ou gastrectomia, que podem criar um bloqueio no intestino delgado
• Infecções
• Intoxicação alimentar

A SIBO também pode se desenvolver a partir de problemas digestivos como:

• Motilidade lenta de um complexo motor migratório enfraquecido
• Falta de produção de bile
• Ácido estomacal insuficiente
• Síndrome do intestino permeável ou permeabilidade intestinal

O tratamento eficaz da SIBO envolve avaliar a saúde geral de uma pessoa e abordar outros desequilíbrios ou condições.

Como tratar naturalmente a SIBO

A SIBO não pode ser tratado apenas por meio de mudanças na dieta. Quando bactérias indesejadas proliferam no intestino, essas bactérias precisam ser mortas e eliminadas. A abordagem convencional de tratamento para SIBO faz isso com antibióticos. No entanto, antimicrobianos naturais como óleo de orégano, berberina e alicina oferecem uma abordagem alternativa para livrar o intestino do crescimento excessivo de bactérias.

O tipo, a quantidade e a duração dos antimicrobianos usados dependem do tipo de gás dominante presente. Além de matar o supercrescimento bacteriano, seguir uma dieta modificada pode ajudar a reduzir os sintomas da SIBO, impedir que as bactérias cresçam ainda mais e restaurar a saúde intestinal.

Um plano geral de tratamento em 3 etapas para SIBO inclui o seguinte:

1. Deixe as bactérias com fome com a dieta baixa em FODMAP
2. Mate as bactérias usando antimicrobianos
3. Restaure a saúde intestinal por meio de mudanças na dieta, ervas e estilo de vida

O que é a dieta baixa em FODMAP?

A dieta baixa em FODMAP é uma dieta de eliminação de curto prazo. Envolve evitar alimentos ricos em FODMAP para ajudar a identificar alimentos desencadeantes, controlar o desconforto digestivo e aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável (IBS) e SIBO. A palavra FODMAP significa oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis.

Alimentos com alto teor de FODMAP podem incluir, mas não estão limitados a:

• Grãos: trigo, centeio
• Frutas: maçã, pêra, melancia
• Legumes: cebola, alho, alho-poró, couve-flor, a maioria dos cogumelos
• Laticínios: leite e a maioria dos produtos lácteos
• Leguminosas: a maioria dos feijões

Seguir uma dieta baixa em FODMAP durante um protocolo de tratamento com SIBO pode ajudar a matar de fome as bactérias indesejadas e reduzir os sintomas da SIBO. Embora seguir uma dieta baixa em FODMAP possa beneficiar pessoas com sintomas de SIBO, como gases e inchaço, ela por si só não erradicará totalmente o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, portanto, é necessário um plano de tratamento antimicrobiano.

Suplementos naturais de tratamento de SIBO

Disruptores de biofilme

Muitas bactérias formam uma camada protetora em torno de si mesmas conhecida como biofilme, o que as torna mais resistentes a antibióticos e antimicrobianos. Os disruptores de biofilme tomados uma a duas semanas antes do início do tratamento antimicrobiano ajudam a decompor o biofilme, tornando as bactérias mais suscetíveis ao tratamento. Os disruptores de biofilme incluem formas suplementares de alho , óleo de orégano , N-acetilcisteína (NAC) e suplementos disruptivos de biofilme formulados naturalmente.

Antimicrobianos

Antimicrobianos são substâncias naturais que matam microrganismos ou impedem seu crescimento. Eles podem ser introduzidos uma a duas semanas após a ingestão de um disruptor de biofilme.

• Berberina: a berberina é um antimicrobiano à base de plantas para o tratamento de SIBO dominante em hidrogênio ou sulfeto de hidrogênio.
• Orégano: o óleo de orégano é um poderoso antibiótico herbal com propriedades antifúngicas, antivirais e antimicrobianas. Normalmente é consumido por duas a seis semanas para ajudar a tratar a SIBO dominante em hidrogênio ou sulfeto de hidrogênio. Os efeitos colaterais de tomar óleo de orégano podem incluir náuseas e desconforto gástrico.
• Alicina: a alicina é o principal composto ativo encontrado no alho. Ela apresenta benefícios antimicrobianos que ajudam o corpo a combater o crescimento excessivo de bactérias. A alicina pode ser muito eficaz no tratamento da SIBO dominante em metano.

Antes de tomar um antimicrobiano para SIBO, consulte seu médico para determinar a dose ideal e a duração do tratamento para apoiar seu microbioma intestinal.

Procinéticos

Um suplemento procinético é projetado para aumentar o peristaltismo ou as contrações dos músculos do trato gastrointestinal. Esses suplementos apoiam o complexo motor migratório (MMC), uma série de contrações que ajudam a mover os alimentos pelo trato digestivo. O MMC é como uma vassoura que ajuda a varrer o trato gastrointestinal, movendo os alimentos, o que normalmente leva de 90 minutos a três horas para ser concluído.

Com a SIBO, o MMC pode enfraquecer, fazendo com que alimentos e bactérias permaneçam no intestino por mais tempo. Os suplementos procinéticos incluem extrato de folha de alcachofra e extrato de raiz de gengibre. Outras ervas que podem ajudar incluem alcaçuz , raiz de marshmallow e olmo.

Repare sua saúde intestinal

A conclusão de um teste de respiração seguindo um protocolo SIBO de quatro a seis semanas pode medir a quantidade de gases fermentados presentes após o tratamento. Embora não exista cura para a SIBO — uma vez que uma pessoa tenha SIBO, algum nível de bactéria sempre residirá no intestino — é possível estar em remissão da SIBO. Uma boa saúde intestinal é essencial para a remissão a longo prazo da SIBO. Hábitos saudáveis para apoiar a saúde intestinal incluem:

• Gerenciar e reduzir o estresse: o estresse crônico afeta negativamente a saúde intestinal e aumenta a inflamação, potencialmente levando à síndrome do intestino permeável, alterações nas bactérias intestinais e problemas digestivos, como diarréia, náuseas, gases, dor de estômago e muito mais. A implementação de hábitos diários de controle do estresse , incluindo movimento, tempo na natureza, sono adequado ou prática de um hobby relaxante, como ler, desenhar ou fazer artesanato, apoia o sistema nervoso e pode melhorar a resposta do corpo ao estresse.
• Procinéticos: continue tomando suplementos procinéticos por pelo menos três meses seguindo um protocolo SIBO para fortalecer e apoiar o MMC.
• Alimentos fermentados: alimentos fermentados, como chucrute, kombuchá e kimchi, contêm naturalmente probióticos que apoiam a saúde intestinal.
• Probióticos: Os probióticos são bactérias benéficas que residem no intestino, melhorando a saúde intestinal e proporcionando outros benefícios à saúde. ² Você pode ajudar a preencher seu intestino com essas bactérias amigáveis comendo alimentos ricos em probióticos ou tomando um suplemento probiótico.
• Prebióticos: os prebióticos alimentam as bactérias boas em seu intestino, fortalecendo e apoiando seu crescimento. Os prebióticos incluem certos tipos de fibras e são encontrados em alimentos como cebola, aspargos, alho, chicória, alcachofra de Jerusalém, aveia e trigo.
• Movimento: estudos mostram que movimentos e exercícios regulares não apenas ajudam a diminuir o estresse, mas também apoiam a diversidade bacteriana no intestino! ³
• Sono: Durante o sono, o corpo descansa, repara e cura. Procure dormir de sete a oito horas ininterruptas por noite para uma saúde intestinal ideal.
• Melhores alimentos para a saúde intestinal: uma dieta anti-inflamatória, rica em fibras e com alimentos integrais é melhor para apoiar a saúde intestinal. Minimize o consumo de alimentos processados e embalados, concentrando-se em alimentos integrais, como frutas, vegetais, nozes e sementes , grãos integrais , legumes , proteínas animais de qualidade, ervas e especiarias e alimentos fermentados. A nutrição não é única — cada pessoa pode precisar adaptar sua dieta com base em suas preferências e necessidades de saúde intestinal, levando em consideração quaisquer alergias ou sensibilidades alimentares.
• Suporte digestivo: enzimas digestivas ou ervas amargas também podem auxiliar na digestão ideal, ajudando a reduzir gases, inchaço e problemas digestivos.
• L-Glutamina: O aminoácido L-glutamina pode apoiar um revestimento saudável da barreira intestinal, ajudando a diminuir a permeabilidade intestinal e a inflamação no trato intestinal. ⁴

Coloque a SIBO em remissão naturalmente

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, conhecido como SIBO, não pode ser tratado apenas por meio de intervenções dietéticas. Embora o tratamento padrão para SIBO envolva antibióticos, antimicrobianos naturais, como óleo de orégano, berberina e alicina, podem ajudar a livrar o intestino do crescimento excessivo de bactérias e ajudar a colocar o SIBO em remissão.

Um protocolo natural para o tratamento da SIBO envolve um plano de tratamento de 3 etapas, incluindo matar as bactérias de fome com uma dieta baixa em FODMAP, matar as bactérias com antimicrobianos e restaurar a saúde intestinal por meio de dieta, ervas e mudanças de estilo de vida favoráveis.

Como acontece com todas as condições de saúde, é importante identificar e abordar as causas subjacentes da SIBO, como hipotireoidismo, MMC fraco, ingestão excessiva de álcool ou certos medicamentos, para ajudar a prevenir uma recaída da SIBO. Converse com seu profissional da área de saúde se você acha que tem SIBO para ajudar a determinar um tratamento adequado e seguro para seu corpo.

Referências:

1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) and Twelve Groups of Related Diseases—Current State of Knowledge. Biomedicines. 2024;12(5):1030. 
2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Probiotics, prebiotics and synbiotics: Safe options for next-generation therapeutics. Appl Microbiol Biotechnol. 2022;106(2):505-521. 
3. Monda V, Villano I, Messina A, et al. Exercise Modifies the Gut Microbiota with Positive Health Effects. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:3831972. 
4. Kim MH, Kim H. The Roles of Glutamine in the Intestine and Its Implication in Intestinal Diseases. Int J Mol Sci. 2017;18(5).